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肩膀痛,別老讓“肩周炎”背黑鍋!

肩膀痛就是“肩周炎”?醫生提醒,“肩周炎”是不準確的説法,最常見的肩膀痛其實是肩袖損傷或撕裂,可居家自測疼痛弧進行簡單排查。

肩膀痛就連穿衣洗澡都困難

幾個月前,姚女士打羽毛球后,時常出現肩痛的症狀,關節活動也不如以前順暢。聽人説這是“肩周炎”,於是不僅西藥、中藥一起吃,還一邊做理療、推拿、鍼灸。同時,她還加入了老年鍛鍊大軍,爬牆、吊環、拉伸等活動一一試了個遍。然而,病情不但不見好轉,兩個月來,疼痛更加重了,就連穿衣洗澡都出現困難。在廣州市紅會醫院骨科就診後,經詢問病史與核磁共振檢查,醫院骨科關節病區副主任王文教授告訴姚女士,她的肩膀痛其實不是“肩周炎”,而是禍起“肩袖撕裂”。

明確病因後,王文教授與王敏主治醫師團隊決定採用“肩關節鏡檢+肩袖修補手術”為姚女士治療。手術1.5個小時便順利完成。術後第二天,姚女士即可起牀活動,疼痛感明顯緩解,再也沒有出現夜間疼痛的症狀。

肩痛不可等同於肩周炎

相關調查統計顯示,慢性肩關節疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之後的第三大疼痛,約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經歷。然而,目前許多患者將肩痛等同於肩周炎。王文教授表示,這種觀念是錯誤的。

王文介紹,所謂肩周炎,目前在醫學上被稱之為“凍結肩”,指病患關節主動、被動均受限,這一疾病患者只佔肩痛就診患者人羣的15%,主要好發於40-70歲中老年人,女性較男性多見。而隨着人們對肩部疾病的認識程度日益加深,發現這種“一概而論”的診斷不夠準確,國內外最新版本的教科書也已經取消了“肩周炎”這一疾病名稱。

肩痛最常見是肩袖損傷或撕裂

王敏表示,其實,在肩痛人羣中,肩袖損傷或撕裂最常見。這一疾病通常是指60歲以上的老年患者勾狀的肩峯和肩袖撞擊導致疼痛,一般也常見於退變損傷和過勞損。需要注意,如果碰到肩痛三大症狀——肩痛、僵硬、肩部上舉無力,大多數是肩袖損傷在作祟。

目前對於肩袖損傷的治療,包括手術和非手術綜合治療。一般來説,疼痛但無力程度較弱者、病程小於1年的患者,可以使用非手術綜合治療。尤其是早期單純肩袖挫傷,經4~6周保守治療,組織腫脹即可消退,有利於後續手術操作。

若非手術綜合治療4~6 周仍不能基本恢復肩關節的外展活動,或50歲以下急性損傷病例伴肩關節外旋、外展、主動上舉受限,影像學證實肩袖破裂者,則建議儘早考慮手術治療。

隨着病程延長,肩袖損傷的程度加重(部分損傷變為全層損傷),損傷的尺寸大小會增加,且肌腱發生退變(脂肪變性)、肌腱質量下降(脂肪浸潤)影響術後肩袖癒合。因此目前越來越多學者認為,一旦確診肩袖損傷應儘早行手術治療。

Tips:

疼痛弧試驗 居家自測肩袖損傷

王文教授給大家科普一種疼痛弧試驗,在家也可簡單自測。

*正常者肩關節外展上舉時無任何疼痛。

*若外展60^o~120^o的弧度內出現疼痛,超過120^o則疼痛消失;然後上臂從上舉位沿原路放下時,又在120^o~60^o之間出現疼痛,則為陽性體徵,即出現“弧痛”,提示有肩袖損傷,尤其可能是岡上肌的損傷,應及時去醫院就診檢查。(羊城晚報記者 林清清 通訊員 馬倩娜 盧從斌)

[責任編輯:李元]

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